Acurácia da rinometria na avaliação da válvula nasal: estudo em 385 pacientes / The accuracy of rhinometry in the evaluation of the nasal valve: study in 385 patients

Introdução: A rinometria acústica (RA) avalia área e volume de regiões anteriores do nariz. O início do rinograma apresenta dois entalhes: o segundo corresponde à área de secção transversa da válvula nasal (ASM2). O objetivo deste estudo é avaliar a válvula nasal. Método: Foram incluídos neste estudo 385 pacientes, 93 com queixa funcional. Utilizamos o aparelho de rinometria acústica da Rhinometrics, o Rhino Scan 2.5. Os gráficos foram armazenados e a ASM2 (exame com vasoconstrictor) foi analisada para determinar os parâmetros da rinometria nos pacientes com e sem queixa funcional. Resultados: Dentre os pacientes avaliados, observamos: 224 pacientes com ASM2 > 0,40cm² sem queixa funcional, 68 pacientes com ASM2 entre 0,25 e 0,40 cm² sem queixa funcional e 93 pacientes com queixa funcional, sendo 28 entre 0,25 e 0,40 cm² e 65 < 0,25 cm². Discussão: Os resultados observados demonstram que nenhum paciente com ASM2 maior do que 0,40 cm2 tem queixa funcional, o que permite classificar a válvula nasal interna como funcionante, assim como nenhum paciente com ASM2 menor do que 0,25 cm² consegue respirar adequadamente, o que leva a uma condição de válvula denominada insuficiente. Alguns pacientes com ASM2 entre 0,25 e 0,40cm² apresentaram queixa funcional, enquanto outros não, portanto, as válvulas nasais com este valor de área de secção transversa são classificadas como limítrofes. Conclusão: Rinometria é o único método que avalia a insuficiência da válvula nasal interna de maneira objetiva.

Introduction: Acoustic rhinometry (RA) is evaluates area and volume of regions above the nose. The beginning of rhinogram presents two notches: the second is the cross-sectional area of the nasal valve (ASM2). The purpose of this study is to evaluate the nasal valve, which limits the area for greater resistance to nasal airflow, about half the total resistance in patients with and without nasal respiratory complaint. Methods: The study included 385 patients in this study, 93 with functional complaint. We use the apparatus of the acoustic rhinometry Rhinometrics, the Rhino Scan 2.5. The graphics were stored and ASM2 (examination with vasoconstrictor) were analyzed to determine the parameters of rhinometry in patients with and without functional complaint. Results: 224 patients with ASM2> 0.40 cm² without complaint functional, 68 patients with ASM2 between 0.25 and 0.40 cm² without complaint functional and 93 patients with functional complaint, being 28 between 0.25 and 0.40 cm² and 65 <0.25 cm². Discussion: The findings show that no patient with ASM2 greater than 0.40 cm² have functional complaint, which qualify as the internal nasal valve functioning, and no patient with ASM2 less than 0.25 cm² can breathe properly, which leads to a condition called insufficient valve. Some patients with ASM2 between 0.25 and 0.40 cm² have complained functional, while others do not, therefore, the nasal valve with a figure of cross-sectional area are classified as borderline. Conclusion: The Rhinometry is the only method that assesses the failure of internal nasal valve so objective.

Avaliação rinométrica da técnica de rinoplastia com preservação do dorso cartilaginoso

INTRODUÇÃO: A rinoplastia tem uma posição de destaque no universo da Cirurgia Plástica, decorrente da complexidade anatômica do nariz, do seu papel estético facial e de sua importância na fisiologia respiratória. Desde Joseph e Roe, a redução do excesso de dorso ósteo-cartilaginoso vem sendo baseada na ressecção parcial dos processos laterais da cartilagem septal, do próprio septo e dos ossos próprios do nariz. Divulgou-se um número considerável de complicações e resultados estéticos e funcionais inadequados, tais como: alteração funcional da válvula nasal interna, pinçamento do terço médio, teto aberto, deformidade em V invertido, nariz em sela, irregularidades de dorso, entre outros. Ishida et al. propuseram uma técnica inovadora que realiza o tratamento do dorso nasal com a preservação da estrutura cartilaginosa do mesmo, mantendo a função da válvula nasal interna. Desde o início do século XX, diversos autores tentaram um método objetivo e quantitativo para o diagnóstico e seguimento da função da válvula nasal. Diante deste problema de diagnóstico das alterações da válvula nasal interna, surgiu a rinometria acústica, aonde se pode especificar o sítio anatômico das alterações de fluxos e resistências da cavidade nasal. A rinometria acústica (RA) foi descrita em 1989 por Hilberg et al. quando novas perspectivas foram lançadas no estudo objetivo das fisiopatologias nasais. OBJETIVO: Este estudo avaliou as alterações das áreas das válvulas nasais internas, comparando os valores obtidos no pré-operatório com os valores obtidos no pós-operatório oriundos da rinometria acústica em pacientes submetidos a rinoplastia com preservação do dorso cartilaginoso. MÉTODO: Foram estudados 75 pacientes submetidos a rinoplastia com preservação do dorso cartilaginoso. Os pacientes realizaram avaliação rinométrica no pré-operatório e no pós-operatório de 2 anos. Utilizamos o aparelho de rinometria acústica da Rhinometrics, o Rhino Scan 2.5. Utilizamos a área da ASM II...

INTRODUCTION: The rhinoplasty is a position of prominence in the world of Plastic Surgery, due to anatomical complexity of the nose, facial aesthetic of its role and its importance in physiology. Since Joseph Roe, the reduction of excessive back-cartilaginous has been based on partial resection of the lateral process of septal cartilage of the septum and the bone's own nose. It has been related a considerable number of complications and inadequate functional and aesthetic results, such as: functional change of the internal nasal valve, clamping the middle third, "roof open," deformity in "V" inverted, in saddle nose, irregularities of the back, among others. Ishida et al. proposed an innovative technique that performs the treatment of nasal dorsum with the preservation of the cartilaginous structure of it, maintaining the function of internal nasal valve. Since the beginning of the twentieth century, many authors haven trying an objective and quantitative method for diagnosis and follow the function of the nasal valve. Facing the problem of diagnosis of changes in internal nasal valve, appeared acoustic rhinometry, where you can specify the site of the anatomic changes of flow and resistance of the nasal cavity. Acoustic rhinometry (AR) was described in 1989 by Hilberg et al. when new prospects were launched in the study goal of nasal pathophysiology. OBJECTIVE: This study evaluated changes in the areas of internal nasal valve, comparing the values obtained preoperatively with the values obtained in the postoperative period from the acoustic rhinometry in patients who underwent rhinoplasty with preservation of cartilaginous back. METHOD: We studied 75 patients submitted a rhinoplasty with the preservation of cartilaginous back. Patients held in rhinometry evaluation preoperative and postoperative period of 2 years. We use the apparatus of the acoustic rhinometry Rhinometrics, the Rhino Scan 2.5. We use the area of ASM II...

Tratamento conservador da fratura do côndilo mandibular em crianças entre zero e seis anos de idade: análise dos resultados / Conservative treatment of the mandibular condile fractures in children between zero and six years age: analysis of the results

As fraturas do côndilo mandibular em crianças com idade inferior a seis anos representam até 76 por cento das fraturas mandibulares nesta faixa etária. O tratamento destas fraturas é discutido se conservador ou cirúrgico devido às particularidades do esqueleto facial destas crianças. Foram analisadas 201 fraturas mandibulares tratadas em nosso Serviço, no período de janeiro de 1990 a setembro de 1995. Destas, 1,99 por cento ocorreram na faixa etária de zero a seis anos e 28,6 por cento localizaram-se no côndilo mandibular. O tratamento foi conservador em todos os casos. O seguimento variou de um ano a cinco anos e sete meses, sem queixas dos pacientes, os quais apresentaram boa simetria facial, ampla abertura da boca e ausência de sinais de fratura à radiografia panorâmica da mandíbula. Conclui-se que o tratamento conservador é um bom método de tratamento das fraturas do côndilo mandibular nesta faixa etária e é fundamental o seguimento destes pacientes a fim de se detectar eventuais alteraçöes da oclusäo e do crescimento facial